ChanKan Project Intake Form (Spanish)

formulario de admisión vía cocorreo electrónico

■ Apodo (opcional)

■ Identidad de género (requerido)

■ Edad (requerido)

■ Dirección de correo electrónico

■ Dirección - Prefectura (requerido)

■ Dirección - Distrito (opcional)

■ Razones por la que se necesita apoyo urgente

■ Razones por la que se necesita apoyo urgente (por favor, describa las razones concretas)

※ Podemos pedirle que se ponga en contacto con otros servicios si no se considera urgente.
※ Es posible que no podamos responder pronto, por lo que le rogamos que nos indique en qué plazo desea recibir nuestra respuesta, si es el caso.